听潘同学列举出来的是知识要点其他同学频频点头。
    岳文同没否认：“患者是在服用华法林。”　　作为pci手术后的患者遵照医嘱是要长期服用华法林类的抗凝药目的是为了防止支架内血栓形成。支架内血栓形成比支架内再狭窄更要命血栓形成段
    导致的急性心肌梗死会让死亡率达到百分之二十到四十的。　　单单用抗凝药是不够的医生常会给患者开医嘱服用阿司匹林作为抗血小板治疗。阿司匹林是临床上最广泛使用的抗血小板药物属于血栓素a2 ( txa2 )
    抑制剂。　　外行人一听可能觉得奇怪了单抗凝药不行吗为什么要加什么抗血小板药？不都是一样抗血栓吗？抗血栓药分三种呢除了以上两种另外一种最直接叫溶栓药。其实溶栓药在早期没有药物支架而且上裸支架没得医保报销的情况下是临床上抢救急性心肌梗死病人常用的一种治疗方案。溶栓药一样昂贵只是
    会比支架手术和搭桥手术便宜。想想它的技术要领都知道便宜在哪不用做手术对医院和医生技术要求低中小医院均可以开展前者须在大医院里进行。
    老百姓穷的没得选嘛。　　溶栓药大医院医生不喜欢的因为溶栓药的使用必须讲究时机最好在发生心肌梗死的三小时内用否则效果大大降低没效。其次溶栓药对顽固性血栓是无效的等于说哪怕做完溶栓必须再做造影再上支架。而且药是影响全身的不像做手术局限在身体局部溶栓治疗引发的并发症会很可怕。很多有基
    础疾病的病人是必须慎用的年龄高全身各种毛病的老年人更是禁忌症。问题老年人心梗也多。
    有点钱的被医生说服的患者立马pk掉溶栓治疗和溶栓药。做手术术后使用另外两种抗血栓药联合让效果更佳。　　抗凝药和抗血小板药别看同是抗血栓药和溶栓不同好像应该差不多但真的是两类作用机制完全不同的药。人无论是生理性止血或是异常血栓形成实际上是血小板的聚集以及凝血两个过程。前者的主角是血小板血小板跑到一块粘附在血管壁上止血或是形成血栓。后者重要的角色是凝血因子接到血管破损的
    信号从安静状态被激活促使纤维蛋白从可溶性变为不溶性拉成纤维蛋白网网络血细胞等变成了血凝块。
    按照这个原理研究出来的抗血小板药要把血小板赶跑不准释放聚集粘附。抗凝药则是让凝血因子不要激活不要转化。　　谢婉莹重生前后来所知道的想让pci术后患者真正抗血栓用华法林和阿司匹林还不够力。需要的是抗凝药加双联抗血小板治疗后者英文简写为dapt
    。　　现阶段为什么不用？因为dapt所用的另一类抗血小板药不是阿司匹林这类血栓素a2 ( txa2 )抑制剂。

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