周野吾出神地看着窗外的云。    “这云真是出奇的白……”他喃喃自语着。    他又悄咪咪地看了一眼周羚，发现她还是在自顾自的理病例。    难道这个梁子就这么结下了吗？    周野吾长长地叹了口气，心想着：“哪里是云朵白，分明是我白，白痴的白。”    “刚刚话没讲完，你别误会噢，我让你别叫我师姐，是想你直接叫我名字就好了，或者你也可直接叫我羚。”周羚似乎想起了什么，连忙向周野吾解释着。    哦……    原来如此。    周野吾松了口气，如果是这样的话，那就好多了。    可是为什么不让叫学姐呢？    周野吾目光变得有些迟缓，若有所思。    “让你叫我师姐，会显得我很老一样，而且我们是同事，直接叫名字多好。”周羚漫不经心地笑道。    周野吾盯着周羚的侧脸开始发呆，一边想世界上怎么会有这么好看的脸，一边在想其实不用叫师姐也挺好的……    “羚？”周野吾尝试着去称呼她。    周羚笑眯眯地点头，“嗯，我喜欢你这么叫我。”    周野吾突然不敢再与周羚对视，他扭头看向面前的电脑。    再打开电子病历……再看了一眼顾小胜的病历！    “你说这个12床病人有没有可能是其他系统的毛病呢。”周野吾讲道。    周羚淡淡地说道：“你才想到呢。”    周野吾轻声“啊”了一句。    果然周羚对12床的顾小胜已经有了自己的诊断，只是没有说出来。    周野吾沉思片刻，他能想到很多关于咳嗽的鉴别诊断，实在是太多了。    比如心血管系统里的心力衰竭，比如呼吸系统的毛细支气管炎，再比如一般的感染，五官科的咽喉炎……    反正五花八门，而且种类繁多，这让周野吾一时间有些难以盖棺定论。    周羚这时候提醒道：“这个病人，陈主任可能太忙，是不是有漏了什么检查。”    周野吾重新刷新新医嘱，认真仔细地看了一下，还是一头雾水。    这呼吸科专科该有的检查都已经做了啊，就连肺功能都已经完成了，这还缺什么呢？    不会真是其他系统毛病吧！    周野吾用小拳头锤了锤自己的胸，这看个病人还真难，呼吸科的病人还整个其他系统的疾病。    说是专科医生，术业有专攻，可是现在这样整的和全科医生有什么区别? 不管什么科室都要去分析所有系统的毛病！    周野吾完全没有激情分析顾小胜的病情? 因为咳嗽这样的主诉显得实在太普通了，又没其他什么特殊的症状? 那么这样鉴别诊断起来? 就会显得相当的困难。    “你可以考虑往消化道症状去考虑。”周羚提醒道。    消化道？    咳嗽……    周野吾转动着眼睛，脑海里飞速地思索。    “胃食管反流病？”他看着周羚? 似乎在等待着她的答案。    周羚理完了第2份病例，距离阿长要交的7份病例? 足足还差5份呢。    她虽然完全没空? 但还是开口帮助周野吾去判断这个病人的咳嗽原因。    她是不会把答案直接告诉他，因为这样就不能让一个人得到真正的成长。    “胃食管反流引起的咳嗽的原因知道吗？”她问道。    其实周野吾能马上联想到胃食管反流，已经让周羚刮目相看了，虽然东西简单? 但是能快速的在提示之下串联起来也是很考较功底的！    “胃食管引起咳嗽的机制那就涉及到了微量误吸、食管-支气管反射、食管运动功能失调、植物神经功能失调与气道神经源性炎症等? 甚至也有研究认为食管-支气管反射引起的气道神经源性炎症起着主要作用……再然后就是除胃酸外，少数患者还与胆汁反流有关。”周野吾快速的答道。    如果真的是胃食管反流引起的咳嗽的话，那么顾小胜必然总有些消化道症状的线索吧！    周野吾一想到这，直接就跑进了病房。

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